今天(31日)，蘇州召開全市醫(yī)療保障工作會議，回顧總結(jié)上半年醫(yī)療保障工作，并就下半年重點任務(wù)進(jìn)行研究部署。本次會議也是全市各地組建成立醫(yī)療保障局后召開的第一次工作會議，成立半年的醫(yī)療保障局也向蘇州市民上交了第一份“成績單”。
記者從會上獲悉，截止今年6月底，全市基本醫(yī)療保險、生育保險參保人數(shù)達(dá)1020.01萬、535.30萬，分別完成全年目標(biāo)的100.33%和102.08%;
職工和居民基本醫(yī)療保險基金總收入分別為125.97億元、22.31 億元，生育保險基金收入10.70億元，各項基金總體運行平穩(wěn)，當(dāng)期收支平衡，略有結(jié)余;
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均實際財政補(bǔ)助737元，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用基金支付比例分別達(dá)到90.63%和75.84%。
蘇州市醫(yī)療保障局組建以來，全市兩級醫(yī)療保障系統(tǒng)在全面加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管、持續(xù)完善醫(yī)療保障政策體系以及穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購管理三方面工作中，取得顯著成效。
醫(yī)療保障基金是老百姓的救命錢，市醫(yī)保局把保障基金安全視為首要政治任務(wù)。
今年上半年，全市共檢查3553家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，占總數(shù)的77%，處理434家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，其中解除定點協(xié)議5家，暫停醫(yī)保服務(wù)48家，合計追回違規(guī)金額651萬元。
約談參保人員344人，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算1588人，行政處罰1人，移交司法機(jī)關(guān)8人，追回個人違規(guī)金額44萬元。
在持續(xù)完善醫(yī)療保障政策體系方面，不少蘇州市民都有切身的感受。
·首先是醫(yī)保市級統(tǒng)籌在加快推進(jìn)中。今年底，蘇州市區(qū)、吳江參保人員在兩地定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將實現(xiàn)直接刷卡就醫(yī)。
·其次是醫(yī)保待遇水平在提高。2019年度醫(yī)療保險新政出臺后，職工基本醫(yī)保退休待遇人員個人賬戶金額實 現(xiàn)增加，居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷比例提高。
·對于家有老人需要護(hù)理的家庭來說，扎實推進(jìn)長護(hù)險國家試點工作更是解決了他們的后顧之憂。截至2019年6月底，蘇州大市范圍內(nèi)享受長護(hù)險待遇人數(shù)共計14067人，其中居家護(hù)理6370人，機(jī)構(gòu)護(hù)理7697人。
·此外，對于需要去外地就醫(yī)的蘇州市民來說，深化異地就醫(yī)結(jié)算改革無疑是最大的福音。截至目前，全市共有跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)271家，省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1030家，實現(xiàn)了三級醫(yī)院全覆蓋。
尤其是穩(wěn)步推進(jìn)長三角異地就醫(yī)結(jié)算工作之后，蘇州人去上海大醫(yī)院看病，也變得更方便。截止今年6月底，蘇州大市范圍全面實現(xiàn)與上海異地就醫(yī)門診直接結(jié)算，長三角門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量擴(kuò)充到167家，共實現(xiàn)門診轉(zhuǎn)出結(jié)算1055人次，總費用25.96萬元，基金支付14.1萬元。
年底市區(qū)、吳江實現(xiàn)刷卡就醫(yī)互
此外，在推進(jìn)醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購管理方面，蘇州也在穩(wěn)步推進(jìn)。截止6月，共巡查公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家，對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)巡查整改意見書，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時整改。
上半年，市醫(yī)保局還積極貫徹落實國家降低社會保險費率各項政策，自2019年7月1日至2020年6月30日，階段性下調(diào)市區(qū)職工基本醫(yī)療保險用人單位繳費費率1個百分點，即從職工工資總額的8%下調(diào)為7%，至今年底可減輕參保企業(yè)負(fù)擔(dān)約4.4億元，同時保證參保職工醫(yī)療待遇不受影響。
接下來，蘇州還將加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，確保2020年1月1日起全面實施醫(yī)療和生育保險市級統(tǒng)籌制度;啟動醫(yī)療、生育兩險合并實施，到今年年底全面完成兩險合并實施;進(jìn)一步完善大病保險制度，深化長護(hù)險全國試點工作;推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，進(jìn)一步擴(kuò)大異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，到11月底前實現(xiàn)大市范圍所有定點醫(yī)院全覆蓋;加強(qiáng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。
來源：蘇州新聞
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