吳江接入異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)
長期駐外人員可省內(nèi)異地刷卡看病
吳江日報消息 市民劉先生是吳江人，在吳江參保，也拿到了新版社?？āＲ驗楣ぷ髟?，他長期居住在鹽城，已1年有余。以往，他在鹽城看病后，都是先墊付相關(guān)費用，等回吳江探親時再去人社部門報銷。如今，吳江接入異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)后，劉先生只要到吳江人社部門辦理登記備案，就能在鹽城自行選擇三家異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)看病。就診產(chǎn)生的費用，他當(dāng)場支付個人負擔(dān)的部分即可。
去年12月底，江蘇省醫(yī)保中心發(fā)布《省醫(yī)療保險異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程》(以下簡稱“《規(guī)程》”)。目前，吳江區(qū)按照有關(guān)規(guī)定，通過蘇州平臺接入異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。
所謂異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，簡單來說，就是可以到省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡看病、即時結(jié)算。區(qū)社保中心副主任汝亞琛介紹，以往異地就醫(yī)時，所有的費用都由參保的就醫(yī)人員自行墊付，然后再帶著相關(guān)憑證回到參保地(或?qū){證郵寄回參保地)，到人社窗口按規(guī)定報銷。
如今，異地就醫(yī)人員就醫(yī)時按參保地政策直接在就醫(yī)地刷卡結(jié)算，醫(yī)療機構(gòu)提供相應(yīng)的結(jié)算清單。應(yīng)該由個人負擔(dān)的部分，由個人按規(guī)定結(jié)清;應(yīng)該由個人賬戶及統(tǒng)籌基金支付的部分，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)代為結(jié)算。“這樣一來，參保人員可以少跑腿，當(dāng)場結(jié)算，方便了很多。”汝亞琛說。
不過，需要注意的是，異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算有對應(yīng)的服務(wù)對象、定點的醫(yī)療機構(gòu)。而且，符合條件的參保人員不是拿著社?？ň涂梢栽谕獾仉S便刷的，而是必須先行辦理異地結(jié)算登記備案手續(xù)。
《規(guī)程》明確，參保人員中，有下列情形之一的均可申請辦理異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：
一是異地安置退休人員；
二是異地長期居住或長駐異地工作、學(xué)習(xí)連續(xù)時間在6個月以上人員；
三是因病經(jīng)參保地定點醫(yī)療機構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機構(gòu)診治的人員。
由于吳江區(qū)目前暫未實施轉(zhuǎn)院證制度，所以省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的服務(wù)對象只有前兩種，統(tǒng)稱為長期駐外人員。
汝亞琛還介紹，異地就醫(yī)時需使用全省統(tǒng)一的社會保障卡(我區(qū)已全面啟用)，且只能在異地就醫(yī)平臺中的定點醫(yī)院刷卡結(jié)算。目前，全省異地就醫(yī)結(jié)算平臺醫(yī)院已超過1000家，吳江目前有四家：吳江區(qū)第一人民醫(yī)院、吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(第二人民醫(yī)院)、蘇州永鼎醫(yī)院、江蘇盛澤醫(yī)院。
異地就醫(yī)前，符合長期駐外條件的參保人員，應(yīng)持本人的省統(tǒng)一標準的社會保障卡，并填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》，至參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核后，將確認的異地就醫(yī)人員相關(guān)信息及時上傳至省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，在定點醫(yī)療機構(gòu)可以直接結(jié)算。但長期駐外人員發(fā)生的非定點醫(yī)療機構(gòu)的急診費用，還是要回參保地按規(guī)定報銷處理。
來源： 吳江日報 |